Introdução
Para começar a pensar sobre a dor de origem endodôntica, é fundamental que você tenha em mente que a polpa dental é um tecido conjuntivo frouxo, localizado na cavidade pulpar. Trata-se de um tecido extremamente vascularizado por vasos sanguíneos e linfáticos, além de fibras nervosas e células, o que lhe garante um metabolismo intenso e com boa capacidade de reparo.
Como a polpa é um tecido conjuntivo, a dimensão da agressão ao elemento dental pode promover fenômenos inflamatórios (vásculo-exsudativos) que levam à compressão das fibras nervosas e, portanto, geram a dor. É interessante ressaltar que a estrutura mineralizada dos elementos dentais não permite que a polpa expanda quando ocorrem reações inflamatórias, de forma que, quando há aumento no seu volume, consequentemente, há um aumento da pressão interna, o que causa os episódios de dor.
Como você verá neste material, a dimensão da agressão ao elemento dental ‒ seja por lesão da doença cárie ou por trauma ‒ decidirá em que medida é possível a reversão do quadro e a preservação da polpa.
A abordagem da dor endodôntica é de grande relevância na prática da Atenção Básica.
Aos 5 anos de idade, uma criança possui, em média, o índice de 2,43 dentes com experiência de cárie em dentes decíduos, com predomínio do componente cariado, que é responsável por mais de 80% do índice. Em relação à dentição permanente, crianças de 12 anos de idade e adolescentes de 15 a 19 anos apresentam, respectivamente, em média, os índices de 2,07 e 4,25 dentes com experiência de cárie dentária. Nestas idades observam-se diferenças nos índices nas regiões Sudeste e Sul, sendo que médias mais elevadas foram encontradas nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste (BRASIL, 2012). |
A situação é preocupante uma vez que, caso essa população não receba o devido tratamento, a doença poderá evoluir a ponto de gerar lesões mais complexas que produzam inflamações pulpares. Esse panorama projeta a dor pulpar como a principal sequela da cárie dentária e como principal motivo da procura dos usuários do SUS ao serviço de saúde, configurando-se, portanto, como um importante evento agudo odontológico.