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Infecção urinária

A infecção urinária ocorre em 17 a 20% das gestações e é o problema urinário mais comum neste período. Observe as principais complicações, bem como a classificação da infecção urinária, clicando nos botões abaixo:

Clique nos itens da lista abaixo e conheça informações conceituais, manifestações clínicas, bem como seu manejo clínico das seguintes infecções urinárias:

Bacteriúria assintomática
Cistite
Pielonefrite

Se associa a complicações tais como:

Rotura prematura de membranas
Trabalho de parto prematuro
Corioamnionite
Febre no pós-parto
Sepse materna
Infecção neonatal

Pode ser classificada em:

bacteriúria assintomática
cistite
pielonefrite

Bactérias na urina (mais de 100 mil unidades formadoras de colônia) sem sintomatologia específica. Em 80% dos casos a Escherichia coli é o agente etiológico identificado. Recomenda-se a realização de urocultura no primeiro e terceiro trimestre da gravidez.
As opções terapêuticas podem ser em regime de dose única, de curta duração ou longa duração, a critério do médico. Entre as opções estão: Nitrofurantoína 100mg VO de 6/ 6 horas, Ampicilina 500mg VO de 6/ 6 horas, Amoxacilina 500mg VO de 8/ 8 horas e Cefalexina 500mg VO de 6/ 6 horas.

Clínica: Disúria, polaciúria, urgência miccional, dor retropúbica, suprapúbica e abdominal, hematúria.
Diagnóstico: Sedimento urinário e cultura de urina. A presença de leucocitúria (acima de 10 leucócitos por campo) e hematúria são comuns, porém não são necessários para o diagnóstico.
As opções terapêuticas podem ser em regime de dose única, de curta duração ou longa duração, a critério do médico. Entre as opções estão: Nitrofurantoína 100mg VO de 6/ 6 horas, Ampicilina 500mg VO de 6/ 6 horas, Amoxacilina 500mg VO de 8/ 8 horas e Cefalexina 500mg VO de 6/ 6 horas.

Clínica: Queda do estado geral, febre, calafrio, cefaléia, náuseas e vômitos, hipersensibilidade do ângulo costo-vertebral (sinal de Giordano +).
Na suspeita, encaminhe a gestante para avaliação hospitalar. É importante iniciar o tratamento precoce. Solicitar hemograma completo, níveis séricos de eletrólitos, creatinina e cultura de urina; hidratação com soluções salinas; tratamento medicamentoso( Cefalotina ou Cefazolina 1,0g IV a cada 6 horas ou Ampicilina 1,0g IV a cada 6 horas; mudar para terapia oral assim que a gestante permanecer afebril por 24-48 horas e manter o tratamento via oral por 10 dias
.

O sangramento tem início no momento da rotura das membranas.

Clique aqui e confira o fluxograma a respeito das medidas a se tomar em queixas urinárias.

O exame de toque nunca deve ser realizado na suspeita de inserção baixa de placenta, até que se tenha conhecimento da exata localização placentária.