Após a introdução do TARV, a SIRI pode se apresentar como um caso novo de TB ou como piora clínica de pacientes em tratamento de TB (NAIDOO et al., 2012). Esse fenômeno ocorre em resposta a antígenos micobacterianos e não caracteriza falha no tratamento da TB (BRASIL, 2013).
Determinantes sociais da tuberculose
Populações privadas de liberdade
No Brasil, o número de pessoas privadas de liberdade cresceu rapidamente nos últimos anos, tornando-se um dos três países do mundo com maior número dessa população. A TB, por ser uma doença de transmissão aérea, encontra no sistema prisional o local adequado para o aumento da transmissibilidade e sua perpetuação.
O número de vagas disponíveis atualmente não é suficiente para acompanhar o ingresso de novos indivíduos no sistema prisional (BRASIL, 2011).
Além disso, a dificuldade de acesso a serviços básicos, como alimentação adequada e serviços de saúde com resolutividade, fazem das prisões ambientes de adoecimento e propagação de doenças (BRASIL, 2011).
Fatores relacionados ao modo de vida da pessoa, como antecedentes frequentes de privação de liberdade, uso de drogas, má nutrição, infecção pelo HIV, e assim como fatores relacionados ao ambiente das prisões, como superlotação, ventilação e iluminação solar reduzida, que contribuem para a propagação da TB dentro e fora das prisões, e também dificulta o diagnóstico oportuno da doença (BRASIL, 2011).