O injetável trimestral, ofertado pelo SUS, é composto apenas de progestogênio – 150mg de medroxiprogesterona, apresentação em ampola de vidro. É indicado para mulheres que utilizam antirretrovirais (até o momento não há interação clínica) e anticonvulsivantes. É um método menos vulnerável às falhas de uso. Indicado para mulheres no ápice da vida reprodutiva. Não deve ser usado nos extremos da vida reprodutiva - adolescência e menopausa (perda de massa óssea).

O acetato de medroxiprogesterona é um método anticoncepcional injetável apenas de progestogênio, utilizado por aproximadamente 14 milhões de mulheres em todo o mundo. É um progestogênio semelhante ao produzido pelo organismo feminino, que é liberado lentamente na circulação sanguínea (FEBRASGO, 2001).

O injetável mensal, ofertado pelo SUS, é uma combinação de um estrogênio natural (valerato de estradiol 5mg e o progestogênio sintético enantato de noretisterona 50 mg ), e sua apresentação é em ampola de vidro. Pode ser usado desde a adolescência aos 40 anos de idade.

É um método de alta eficácia. É um método que preserva o sigilo, se assim for desejado, e ainda garante a autonomia de uso pelos adolescentes.

Prescrever a primeira injeção para ser aplicada até o quinto dia do início da menstruação. As aplicações subsequentes devem ocorrer a cada 30 dias, mais ou menos três dias, independentemente da menstruação. Deve ser prescrito para aplicação por via intramuscular profunda, na parte superior do braço (músculo deltoide) ou na nádega (músculo glúteo, quadrante superior lateral).

Orientar a cerca de que o anticoncepcional injetável combinado mensal oferece proteção anticoncepcional já no primeiro ciclo de uso. Não há necessidade de pausas para “descanso”. Caso ocorra atraso de mais de três dias para a aplicação da nova injeção, a usuária deve ser orientada para o uso da camisinha ou evitar relações sexuais até a próxima injeção.

• Inclua na anamnese a investigação de todas as condições que contraindiquem o uso do injetável mensal;

• Faça um exame físico geral, exame ginecológico, incluindo o exame de mamas (ensinar o autoexame);

• Explique detalhadamente a técnica adequada de uso do método, levando em consideração os antecedentes e as circunstâncias individuais de cada mulher;

• Recomende à usuária que informe o uso do injetável sempre que for a qualquer consulta médica, mesmo que isso não lhe seja perguntado;

• Oriente sobre a necessidade de procurar assistência médica imediata em serviço de emergência ou hospital quando do aparecimento de sintomas atípicos, tais como aparecimento ou agravamento de cefaleia, com sinais neurológicos; hemorragias; dor intensa e persistente no abdômen, tórax ou membro; alteração visual de aparecimento súbito (escotomas cintilantes ou linhas em zigue-zague, perda breve de visão); icterícia;

• Agende retorno dentro de 30 dias;

• Esclarecer que a injeção não protege contra DST/HIV/Aids;

• Incentivar a adoção da dupla proteção – uso associado do preservativo, masculino ou feminino;

• Recomende o uso da anticoncepção de emergência na ocorrência de coito desprotegido, quando houver atraso em mais de três dias na administração da injeção;

• Oriente sobre o fornecimento do método que pode ser feito pelo serviço de saúde, independentemente de ter ocorrido consulta naquele serviço.

O primeiro retorno deve ser após 30 dias de uso da injeção. O retorno seguinte após três meses de uso do método. Os retornos subsequentes devem ser anuais.

• BRASIL. Ministério da Saúde. Anticoncepção hormonal oral. 2010. p. 61-152. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs. Acesso em: 10 jul. 2014.

• FEBRASGO. Anticoncepção hormonal injetável trimestral: manual de anticoncepção. 2001. Disponível em: http://www.anticoncepcao.org.br. Acesso em: 10 jul. 2014.