HODSON, E.M; CRAIG, J.C. Therapies for steroid-resistant nephrotic syndrome. Pediatric Nephrology, v. 23, p. 1391-1394, 2008.
SINHA, A.; BAGGA, A. Nephrotic Syndrome. Indian J Pediatr, v.79, p.1045-1055, 2012.
Neste contexto, a importância das doenças glomerulares reside não somente no fato de que são causas relevantes de DRCT, mas também pelos seguintes fatores (clique nas abas):
Neste caso o uso de imunossupressores (medicações que diminuem a reposta imunológica a uma agressão, no caso renal) não estaria indicado; exceção aos inibidores de calcineurina que parecem modificar a expressão de proteínas do diafragma da fenda na membrana basal glomerular (alteradas nos casos genéticos de glomerulopatias), como a sinaptopodina, aumentando sua expressão e cursando com redução da proteinúria (HODSON, 2008; SINHA; BAGGA 2012). Entretanto, esta não é uma conduta aconselhada em casos de doenças da membrana basal glomerular ou do podócito (célula que compõe a membrana de filtração do glomérulo).
Uso de imunossupressores a que estes pacientes são submetidos com seus efeitos adversos, que podem ser reavaliados quanto a benefícios no caso de origem genética da doença e efeitos colaterais, como infecções, principalmente por vírus como o Epstein-Barr, citomegalovírus e poliomavírus, e infecções por bactérias resistentes.
Neste caso deve ser estabelecido um protocolo para evitar a recorrência da glomerulopatia no enxerto.
Referências
HODSON, E.M; CRAIG, J.C. Therapies for steroid-resistant nephrotic syndrome. Pediatric Nephrology, v. 23, p. 1391-1394, 2008.
SINHA, A.; BAGGA, A. Nephrotic Syndrome. Indian J Pediatr, v.79, p.1045-1055, 2012.