Emergências Médicas

A demora nas manobras de ressuscitação é proporcional ao dano que o paciente desenvolve. Assim as manobras devem ser implementadas entre 1 a 4 min após PCR, pois após 5 min sem oxigenação ocorre o início de morte tecidual no sistema nervoso cerebral. Os cuidados avançados à PCR devem, idealmente, se iniciar em 8 a 10 min. Esta conduta consegue alcançar êxito em 40% dos casos. A maioria das vítimas de PCR extra-hospitalar não recebe nenhuma manobra de RCP das pessoas presentes. Existem, provavelmente, muitas razões para isso, mas um empecilho pode ser a seqüência A-B-C, que começa com os procedimentos que os socorristas acham mais difíceis, a saber, a abertura da via aérea e a aplicação de ventilações. Começar com compressões torácicas pode encorajar mais socorristas a iniciar a RCP.

As Diretrizes da AHA 2010 para RCP recomendam uma alteração na seqüência de procedimentos de SBV de A-B-C (via aérea, respiração, compressões torácicas) para C-A-B (compressões torácicas, via aérea, respiração) em adultos, crianças e bebes (excluindo-se recém-nascidos). 

Na seqüência A-B-C, as compressões torácicas, muitas vezes, são retardadas enquanto o socorrista abre a via aérea para aplicar respiração boca a boca, recupera um dispositivo de barreira ou reúne e monta o equipamento de ventilação. 

A vasta maioria das PCRs ocorre em adultos com ritmo inicial de fibrilacão ventricular (FV) ou taquicardia ventricular (TV) sem pulso. Nesses pacientes, os elementos iniciais críticos de SBV são compressões torácicas e a desfibrilacão precoce.

Com a alteração da seqüência para C-A-B, as compressões torácicas serão iniciadas mais cedo e o atraso na ventilação será mínimo, isto é, somente o tempo necessário para aplicar o primeiro ciclo de 30 compressões torácicas, ou, aproximadamente, 18 segundos.

Etapas da Ressuscitação Cardiopulmonar:

a) Se não ocorrer resposta ao estímulo inicial o socorrista deverá pedir socorro alguém próximo e iniciar as compressões torácicas (comprimir forte e rápido no centro do tórax) realizando 30 compressões profundas.
[Os procedimentos de ver, ouvir e sentir se há respiração foi removido do algoritmo de 2010 para situações em que a RCP é, inicialmente, realizada por apenas um socorrista não preparado.] 
b) Após a aplicação de 30 compressões torácicas, o socorrista que atuar sozinho, deverá abrir a via aérea da vítima e aplicar 2 ventilações. 
c) Deve-se continuar as compressões com as mãos até a chegada e preparação de um DEA (desfibrilador automático externo) ou ate que os profissionais do Serviço de Emergência ou outros encarregados assumam o cuidado da vítima.