2020/2 - Rede de Atenção: Saúde da Mulher

D. Eusebia de 38 anos, casada há sete anos, profissão do lar, mãe de dois filhos e já teve dois abortos. Os partos foram por cesariana. O segundo filho nasceu prematuro com 34 semanas, pois à época ela teve aumento da pressão arterial.  Ela só comparece a unidade básica de saúde para fazer o controle periódico  da hipertensão e faz uso de hidroclorotiazida e propranolol. Em um desses atendimentos de controle da pressão arterial informou que estava com atraso da menstrual há três meses. Fez os testes de rotina e foi confirmado a gravidez, os demais testes para doenças de transmissão sexual (DST) deram negativos.

D. Eusébia fez duas consultas de pré-natal sendo a primeira com 24 semanas apresentando PA de 130/80mmHg. Foi suspenso os anti-hipertensivos e solicitado os exames de rotina do pré-natal. Retornou com 29 semanas com ganho de peso de seis quilos, com edema +++/++++ e níveis pressóricos de 150/100mmHg. Foi prescrito Metildopa 250mg para ser tomado duas vezes ao dia e agendado retorno após sete dias. Foi encaminhada para o serviço de pré-natal de  alto risco, com a indicação do Hospital  de referência que fazia este tipo de atendimento.

Dez dias após o atendimento na Unidade D. Eusébia  deu entrada na maternidade apresentando bradicardia, hemorragia genital e transtorno de consciência, evoluindo para parada cardiorrespiratória e óbito. Foi realizada a cesariana de emergência , sendo encontrado hemoperitônio. O recém-nascido viveu por seis horas. Foi constado o óbito e solicitado necropsia. O Laudo do IML atestou a a mulher completara 36 semanas de gravidez  e as hipóteses diagnósticas de eclampsia, com descolamento prematuro de placenta.

Discuta com os colegas: o que poderia  ter sido feito para evitar o desfecho materno-infantil ocorrido com D. Eusébia e seu bebê?

Quais as ações provavelmente serão desencadeadas pelo Comitê de Mortalidade Materna, quando esse caso for discutido em sua reunião?

Qual é o objetivo das investigações do  Comitê de Mortalidade Materna?