Regulação do Acesso Ambulatorial - T3
Especificidades da função de regulador
O regulador é um elemento fundamental na CRA, sendo sua competência principal a organização do acesso dos usuários ao sistema de saúde, contrabalançando a oferta e a demanda. Avalia a descrição constante no encaminhamento do usuário, com imparcialidade e isenção. Viabiliza o acesso de maneira equânime, com eficiência, integralidade, de forma ágil, de acordo com a necessidade real do usuário e observando a classificação de risco. O regulador deve seguir os protocolos e questionar sempre.
Questionamentos importantes para o regulador organizar o acesso dos usuários ao sistema de saúde
Os dados constantes na solicitação seguem as orientações descritas no protocolo?
O diagnóstico clínico da suspeita é satisfatório para iniciar o tratamento?
Para complementar o diagnóstico é mesmo necessária a realização de exames complementares?
É mesmo necessário encaminhar ao especialista ou o tratamento pode ser realizado na atenção básica?
A história clínica e achados no exame físico fundamentam a suspeita diagnóstica?
A patologia em avaliação tem diagnóstico especificamente clínico, e o exame complementar foi solicitado para confirmação, considerando dados clínicos atípicos?
O exame foi pedido de forma compulsória, mesmo que a patologia em avaliação tenha diagnóstico especificamente clínico?
A solicitação do exame ou consulta especializada é realmente imprescindível?
Há possibilidade de substituir um exame de maior complexidade por outro com oferta mais abundante ou por um exame de menor valor?
A avaliação física de um especialista na área poderia suprimir a necessidade de realizar o exame solicitado?
O exame solicitado é realmente uma indicação do médico assistente ou uma transcrição oriunda de outros profissionais que não fazem parte da rede pública de saúde?
O exame solicitado é uma necessidade para elucidação diagnóstica ou é uma solicitação pericial?
O médico assistente sanou todas as dúvidas do regulador no que se refere à indicação e necessidade da solicitação encaminhada?